Receptbelagda läkemedel mot eksem

Eksem existerar ett hudinflammation vilket är kapabel uppstå angående hudens yttre skydd besitter försvagats. Orsakerna existerar flera, bland annat förmå detta bero vid för att huden existerar torr alternativt för att man äger kommit inom förbindelse tillsammans med en tema såsom man existerar känslig mot. detta kunna bland annat artikel ärftligt. detta kunna även orsakas nära nickelallergi alternativt nära allergi mot doft.

detta finns olika typer. Några modell existerar atopiskt eksem, liksom är vanligast hos ungar, allergiskt kontakteksem samt underbenseksem. Huden blir torr, inflammerad, röd samt kliar. detta existerar viktigt för att försöka för att undvika för att tvätta sig ofta eftersom detta är uttorkande för huden.

Lindra torr samt inflammerad hud

Det man är kapabel utföra då man lider från eksem existerar bland annat för att nyttja handskydd då man diskar samt städar eftersom vätska, tvål samt medel för att diska sliter på huden samt kunna framkalla känslighet.

Man är kapabel förebygga hudeksem genom för att hålla huden mjuk tillsammans hjälp från mjukgörande salvor alternativt salvor. detta existerar god för att nyttja dessa salvor alternativt salvor till för att huden bör erhålla fukt samt fett. Välj mot modell ett mjukgörande hudvård likt innehåller fuktbindande ämnet urea liksom finns inom Canoderm, Fenuril alternativt enstaka hudvård tillsammans med sockeralkohol inom liksom Miniderm vilket ej svider samt passar ungar.

en annat fuktbindande tema existerar propylenglykol vilket finns inom Propyless. detta finns också andra mjukgörande hudvårdsprodukter såsom t ex Decubal samt Locobase. ifall ni äger fått soleksem kunna små blåsor uppstå samt huden blir skarlakansröd samt varm. Då förmå detta existera skönt för att stryka vid kylbalsam. Tänk på för att enstaka sektion läkemedel, t ex viss antibiotika samt inflammationshämmande krämer förmå göra huden ytterligare solkänslig.

Receptfria medicin mot eksem

Förutom för att nyttja mjukgörande salvor alternativt salvor är kapabel flera vilket lider från böjveckseksem alternativt hudutslag behöva nyttja någon struktur från kortisonkräm alternativt kortisonsalva på grund av för att dämpa inflammationen samt på grund av för att huden bör ett fåtal igen fett samt fukt.

Receptfria krämer samt salvor tillsammans med hydrokortison reducerar inflammation samt klåda. medicinskt medel är fetare än kräm samt utmärkt för torra hudinflammationer. När man använder hydrokortison är detta viktigt för att fortsätta för att smörja sig tillsammans med mjukgörande kräm. ifall hydrokortison ej hjälper kunna man behöva starkare krämer liksom är receptbelagda. titta mot för att huden ej existerar torr, smörja ofta samt detta existerar väldigt viktigt för att ej utsätta huden till mer tryck än nödvändigt, vid därför sätt kunna man ofta hålla eksemet beneath övervakning.

dem flesta liksom lider från eksem blir från tillsammans med besvären när dem blir vuxna.

När bör ni söka sjukvård?

• När man äger eksem runt ögonen

• När eksemet sprider sig alternativt växer snabbt

• När man äger underbenseksem

• När detta äger bildats sår såsom vätskar sig

• När eksemet besitter blivit infekterat

• När man besitter använt receptfri hydrokortisonkräm alternativt medicinskt medel beneath ett sju dagar utan för att detta äger blivit bättre

• Om en ungar beneath 2 tid får eksem.

• Om ni tar ett läkemedel likt utför huden känslig till solljus samt får eksem.

• Om ditt eksem kliar väldigt mycket.

Atopiskt eksem/böjveckseksem/atopisk dermatit existerar enstaka kronisk inflammatorisk, kliande hudsjukdom vilket vanligtvis debuterar inom barndomen.

Förekomsten äger ökat, samt sjukdomen drabbar minimalt 20 andel från barnen samt ca 2–10 andel från vuxna [1].

Atopiskt eksem kunna äga enstaka massiv negativ effekt vid livskvaliteten. ungar tillsammans med måttligt mot svårt atopiskt eksem samt deras föräldrar skattar besvären lika högt alternativt mot samt tillsammans högre inom jämförelse tillsammans med andra kroniska sjukdomar hos unge, t ex epilepsi, astma samt ­diabetes [2].

detta finns inget laboratorieprov till för att diagnostisera atopiskt eksem, utan diagnosen ställs tillsammans hjälp från Williams kriterier [3], dvs ett kombination av 

• kliande utslag tillsammans med typiskt utseende samt typisk distribution
• generellt torr hud
• tidig debut
• egen anamnes alternativt familjeanamnes vid ytterligare atopisk sjukdom.

Defekt barriärfunktion samt hyperaktivt immunsvar 

Patogenesen existerar ej helt klarlagd, dock hudens barriär­funktion existerar defekt nära atopiskt eksem, samt detta inom kombination tillsammans en avvikande, hyperaktivt immunsystem samt ett Th2 (T-hjälparlymfocyter typ 2)-driven inflammatorisk process leder mot sjukdom.

Hudbarriären samt dem immunologiska mekanismerna besitter en nära samspel, dock vilken från dessa numeriskt värde mekanismer liksom existerar den huvudsakliga debatteras. 

Epidermis äger vilket först övning för att utgöra ett skyddande barriär på grund av för att minimera vätskeförluster samt förhindra access från allergener, patogener samt ­andra främmande ämnen inom huden.

ankomsthall differentiering från keratinocyter ifrån epidermis resulterar inom bildandet från en tätt packat lipoproteinmatrix. Den semipermeabla barriär såsom hornlagret (stratum corneum) utgör bildar detta yttersta lagret inom överhuden. 

Den defekta barriärfunktionen nära atopiskt eksem orsakar ökad vätskeförlust samt är kapabel orsaka ökad penetration från irriterande ämnen, mikroorganismer samt allergener.

Dessa kunna interagera tillsammans detta medfödda ospecifika samt förvärvade specifika immunsvaret tillsammans med aktivering från bl a lokala antigenpresenterande celler samt immuneffektorceller vilket resultat [4]. Detta resulterar inom sin tur inom en inflammatoriskt svar inom huden, vilket inledningsvis främst existerar Th2-drivet, dock även Th22-celler samt inom mindre utsträckning Th17-celler bidrar.

nära en mer långvarigt eksem ses även Th1-celler, dock färre Th22- samt Th17-celler än inom dem brådskande lesionerna.

Både den defekta hudbarriären samt detta avvikande immunologiska svaret kunna orsakas från genetiska faktorer och/eller miljöfaktorer.

Den genetiska faktor liksom existerar starkast associerad tillsammans med atopiskt eksem existerar mutationer inom ett gen (FLG) likt kodar till proteinet filaggrin, vilket existerar centralt på grund av bildandet från ett normal hudbarriär inom hornlagret.

detta existerar ej bara mutationer vilket kunna minska kvantiteten fil­aggrinprotein samt därmed leda mot reducerad barriärfunktion. Även andra faktorer, liksom variation inom antalet filaggringenkopior, mekanisk skada, bristande vattenhalt inom hornlagret vid bas från nedsänkt luftfuktighet samt effekt från Th2-cytokiner, äger innebörd på grund av kvantiteten filaggrinprotein [1].

Behandlingen hittills symtomatisk

Den behandling liksom hittills äger varit tillgänglig till atopiskt eksem existerar symtomatisk samt inriktad mot besvär vilket existerar kopplade mot sjukdomen, dvs den rodnade, kliande, inflammerade samt torra huden.

Behandlingen består inom för att undvika triggerfaktorer, för att nyttja mjukgörande salvor samt lokalbehandlingar tillsammans med utvärtes glukokortikoider samt kalcineurinhämmare samt ljusbehandling samt inom dem svårare fallen systemiska behandlingar tillsammans med metotrexat, ciklosporin, azatioprin alternativt mykofenolsyra. 

Dessutom finns patientutbildningar inom struktur från »eksemskolor« samt olika psykologiska terapier, främst på grund av för att bemästra klåda samt rivbeteende.

Ibland ges även perorala glukokortikoider beneath mindre tidsperiod samt behandling mot jästsvampar inom huden. nära sekundära allvarliga hudinfektioner kunna lokala alternativt perorala antibiotika övervägas, dock tillsammans med största sannolikhet finns ett onödig förskrivning från antibiotika nära atopiskt eksem [5]. 

 Behandlingarna existerar ej ständigt tillräckliga, samt detta finns en stort behov från enstaka mer produktiv samt bestämd behandling, särskilt på grund av dem tillsammans med svårt atopiskt eksem.

beneath dem senaste år äger intresset ökat på grund av för att ta fram nya medicin mot atopiskt eksem. Nya preparat kommer sannolikt för att introduceras inom land beneath dem närmaste år, samt fler existerar beneath utveckling.

Nya behandlingar inom kliniska prövningar

En ökande medvetande från sjukdomsmekanismen nära atopiskt eksem, ej minimalt vid molekylär nivå, äger möjliggjort kliniska prövningar från nya medicin mot atopiskt eksem (Figur 1).

De medel liksom prövas existerar bl a anti-interleukin (IL)-4R, anti-IL-4, anti-IL-5, anti-IL-13, anti-31RA (receptor A), anti-IgE, anti-CD-20, JAK-STAT-hämmare (Janus ­kinase meddelande transducers and activators of transcription) samt JAK-SYK-hämmare (Janus kinase spleen tyrosine ­kinase), anti-IL-6, anti-PDE-4 (fosfodiesteras-4-hämmare), anti-IL-12/23, anti-IL-17A, anti-IL-22, anti-H4R (histamin 4-receptor), anti-NKR1 (neurokininreceptor 1), κOR-stimulerare (κ-opioidreceptor), anti-TSLP (thymic stromal lym­phopoietin) samt DGLA (dihomo-γ-linolenic acid) [6, 7].

Behandlingar likt godkänts beneath 2017

Dupilumab existerar enstaka monoklonal antikropp samt detta inledande godkända biologiska läkemedlet mot atopiskt eksem.

detta godkändes av  detta amerikanska läkemedelsverket Food and Drug ledning (FDA) inom mars 2017 till vuxna tillsammans medelsvårt mot svårt atopiskt eksem. detta verkar genom för att binda sig mot alfasubenheten från interleukin 4-receptorn (IL-4Ra) samt spärrar därmed både IL-4 samt IL-13, numeriskt värde Th-2-cyto­kiner vilket agerar ett betydande roll inom inflammationssvaret nära atopiskt eksem.

I numeriskt värde randomiserade placebokontrollerade fas 3-studier tillsammans sammanlagt 1 379 vuxna patienter tillsammans med ­medelsvårt mot svårt atopiskt eksem ägde närmare 40 andel läkt helt alternativt nästan helt efter 16 veckors behandling tillsammans dupilumab subkutant varenda alternativt varannan sju dagar jämfört tillsammans med 8–10 andel inom placebogruppen [8].

Eksemets svårighetsgrad skattad tillsammans med EASI (Eczema area severity index) reducerades tillsammans med minimalt 75 andel hos ca 70 andel från dem tillsammans med energisk behandling jämfört tillsammans med 31–38 andel från dem tillsammans placebo. Även klådan minskade signifikant. begäran angående europeiskt godkännande existerar inlämnad, samt företaget bedömer för att preparatet kommer vid den svenska marknaden beneath 2018.

Crisaborol, enstaka fosfodiesteras 4-hämmare till utvärtes bruk, godkändes från FDA inom januari 2017 till patienter tillsammans enkel mot medelsvårt eksem.

Mekanismen existerar ej helt kartlagd, dock preparatet ökar intracellulärt cyk­liskt adenosinmonofosfat (cAMP), vilket tros minska detta proinflammatoriska svaret nära atopiskt eksem.

I numeriskt värde randomiserade, vehikelkontrollerade fas 3-studier tillsammans sammanlagt 1 522 patienter tillsammans med enkel mot medelsvårt eksem sågs för att enstaka signifikant större andel efter 28 dagars lokalbehandling läkte helt alternativt nästan helt tillsammans med energisk behandling jämfört tillsammans med enbart vehikel (ca 50 andel vs 30–40 procent) [9].

begäran angående europeiskt godkännande beräknas bli inlämnad beneath 2018, samt företaget bedömer för att preparatet förmå komma vid den svenska marknaden 2019.

Exempel vid andra nya behandlingsmöjligheter

Klåda existerar detta centrala symtomet nära atopiskt eksem. Klådan leder mot rivning samt ytterligare skada från hudbarriären samt därmed mot ökad inflammation samt klåda inom ett ond »klåd–rivcirkel«.

Klådan existerar ej medierad via histaminreceptor 1 samt därför existerar ej H1-receptorblockerare verksamma. kvar existerar behandling tillsammans glukokortikoider alternativt kalcineurinhämmare den maximalt samt bäst dokumenterade verksamma klådstillande behandlingen.

Koncentrationen från IL-31 existerar förhöjd nära atopiskt eksem. Denna cytokin, vilket främst bildas från Th2-lymfocyter, förmå stimulera IL-31-RA vid olika typer från celler, inklusive C-fibrer, samt därmed frisätta klådmediatorer [1].

Nemolizumab, enstaka monoklonal antikropp riktad mot IL-31-RA, äger inom ett fas 2-studie utvärderats vid vuxna patienter liksom ej fått tillräcklig hjälp från konventionell utvärtes behandling mot atopiskt eksem. inom studien ingick 216 patienter vilket fick preparatet subkutant fanns fjärde sju dagar. Efter tolv veckor ägde klådan minskat tillsammans med ca 60 andel, jämfört tillsammans 20 andel inom placebogruppen, dock effekten vid utbredningen från eksemen plats dock ej lika massiv [10].

Torr hud existerar en centralt fynd nära atopiskt eksem. inom numeriskt värde prospektiva randomiserade kontrollerade studier visades för att man kunde förebygga atopiskt eksem genom dagliga smörjningar tillsammans med mjukgörande salvor från nyfödda inom högriskfamiljer.

Man kunde påvisa enstaka minskning från den kumulativa incidensen från atopiskt eksem tillsammans 50 andel nära 6 månaders ålder [11] respektive tillsammans med 32 andel nära 8 månaders ålder [12]. Behandlingsmedlen mot torr hud existerar visserligen ej nya, dock tillväga­gångssättet för att behandla asymtomatiska nyfödda inom primärpreventivt avsikt existerar nytt. 

Resultaten existerar lovande, dock ifall behandlingen endast skjuter upp eksemdebuten alternativt ifall den möjligen mot samt tillsammans med förmå leda mot för att sjukdomen ej alls bryter ut får framtida studier visa.

Dagliga smörjningar tillsammans oljor vid den nyföddas hud förmå visserligen utveckla hydreringen, dock effekten vid dem lamellära lipidstrukturerna existerar oklar. Fler studier behövs därför inom detta zon innan sådan behandling är kapabel rekommenderas [13]. 

Fler samt förbättrad behandlingsverktyg vid gång

Atopiskt eksem existerar ett multifaktoriell sjukdom liksom drabbar ett massiv patientgrupp samt uppvisar ett massiv variation inom svårighetsgrad.

detta finns sannolikt flera subtyper, samt behandlingen måste individanpassas. 

Det inledande biologiska läkemedlet mot atopiskt eksem existerar idag inspelat inom USA, samt detta kommer sannolikt inom betalkort även för att introduceras inom landet. Flera nya medicin existerar framtagna tackar vare förbättrad medvetande från sjukdomsmekanismen på baksidan atopiskt eksem, samt dem kommer förhoppningsvis för att behärska introduceras beneath dem närmaste år.

Därmed får oss fler samt förbättrad verktyg för att hjälpa dem tillsammans atopiskt eksem, ej minimalt dem svårast sjuka.

Potentiella bindningar alternativt jävsförhållanden: Maria Bradley äger varit talare betald från Novartis, AstraZeneca, AbbVie, LEO samt Celgene samt deltagit inom rådgivande möten tillsammans med Sanofi Genzyme, Novartis samt Lilly. Carl-Fredrik Wahlgren besitter varit talare betald från Shire, Galderma samt Novartis samt deltagit inom rådgivande möten tillsammans med CSL Behring samt Sanofi Genzyme.