Receptfritt mot värmevallningar

Många kvinnor upplever nedgången livskvalitet beneath övergångsålder. Hormonbehandling äger demonstrerat god konsekvens. Ändå används detta sällan. Varför?

Läkemedelsverkets nya råd på grund av behandling från klimakteriebesvär (hoppa direkt mot råden)

Omkring 25 andel från varenda kvinnor inom västvärlden förmå vandra igenom övergångsålder utan besvär.

Resten, omkring 75 andel, får besvär likt kunna existera sålunda kraftiga för att livskvaliteten försämras – ibland rejält.

Hormonbehandling förmå lindra, alternativt rentav bota, besvären. Hormonbehandling reducerar dessutom risken för att drabbas från benskörhet samt typ 2-diabetes. ifall behandlingen startas inom 10 kalenderår efter sista mensen samt före 60 års ålder reducerar även risken på grund av hjärtinfarkt samt den totala dödligheten. I land existerar detta, trots detta, färre än 10 andel såsom använder hormonbehandling beneath någon period inom samband tillsammans övergångsålder, i enlighet med uppskattningar.

Rädsla på grund av hormoner

Enligt enstaka äldre lärande skulle hälften från varenda kvinnor tacka ja mot hormonbehandling ifall dem bara kunde garanteras för att behandlingen existerar ofarlig, berättar Mats Hammar, professor emeritus inom gynekologi samt obstetrik nära Linköpings högskola, likt inom sin undersökning äger intresserat sig särskilt på grund av övergångsålder samt behandling från klimakteriebesvär.

Själv existerar denne tveksam mot angående den siffran stämmer idag.

– Jag tror för att detta existerar på grund av många, dock oss vet för att fanns tredjeplats kvinna såsom rapporterar ifall vallningar samt svettningar skulle vilja äga hjälp för att bli från tillsammans med sina besvär.

Klimakteriet kunna ge flera symtom

Det existerar ej ovanligt för att kvinnor inom övergångsålder besitter symtom såsom palpitationer, ångest samt nedstämdhet.

dock i enlighet med Mats Hammar existerar detta enbart symtom likt vallningar, svettningar samt torra slemhinnor likt äger enstaka klar samt direkt koppling mot övergångsålder inom sig, detta önskar yttra mot den minskande östrogennivån.

– detta existerar svårt för att visa inom studier för att annat än vallningar, svettningar samt torra slemhinnor besitter tillsammans övergångsålder för att utföra, på grund av detta finns således många likt förmå påverka hur kvinnor mår inom den på denna plats fasen från existensen.

Ofta existerar detta många socialt vilket sker. små människor möjligen ändrar bostadsort distansarbete, föräldrar förmå existera sjuka, många är kapabel förändras vid arbetsplatsen, relationen möjligen ej ständigt existerar jättebra … Därför äger eventuella kopplingar mellan övergångsålder samt symtom vilket palpitationer, ångest samt nedstämdhet hittills ej kunnat bevisas – förutom enstaka viss nedstämdhet samt skört humör vilket är kapabel äga en samband tillsammans med sömnsvårigheter vid bas från nattliga vallningar samt svettningar, säger han.

Fler studier behövs

Att man hittills ej besitter kunnat titta en klart samt direkt samband mellan övergångsålder samt vissa besvär, mot modell nedstämdhet, beror ej vid för att detta ej besitter studerats.

detta beror snarare vid för att resultaten varierar. Vissa studier visar indikator vid samband medan andra ej fullfölja detta, säger Angelica Lindén Hirschberg, gynekolog samt professor inom obstetrik samt gynekologi nära Karolinska institutet inom Solna.

– detta tyder vid för att ämnet existerar komplext samt vid för att oss behöver mer förståelse, säger denna. oss är kapabel inom nuläget ej avfärda hypotesen samt yttra för att detta ej finns något samband.

ett sektion besvär är kapabel artikel kopplade mot något vilket inom sin tur existerar kopplat mot övergångsålder. detta kunna även existera således för att vissa besvär ej riskerar för att drabba varenda utan bara dem likt äger enstaka genetisk tendens på grund av dem.

– enstaka forskning likt kom på grund av några kalenderår sedan visade för att hormonbehandling kunna motarbeta symtom vid nedstämdhet, samt detta talar till för att minskade östrogennivåer inom samband tillsammans övergångsålder kunna spela roll till insjuknandet inom nedstämdhet.

detta möjligen bara gäller vissa personer likt äger ett sårbarhet för att insjukna inom nedstämdhet, dock detta existerar inga enkla samband än sålunda länge. oss behöver fler studier, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Östrogen anses effektivt

Den vanligaste hormonbehandlingen nära klimakteriebesvär existerar inom land östrogen inom kombination tillsammans gestagen.

detta östrogen vilket ges existerar en bioidentiskt kemisk budbärare i kroppen, vilket innebär för att detta äger identisk molekylära struktur vilket kroppseget östrogen. Gestagen existerar en syntetiskt progesteron, alternativt gulkroppshormon, likt detta även kallas.

Behandlingen anses existera många produktiv. flera menar för att den är kapabel bota klimakteriebesvär likt vallningar samt svettningar helt samt hållet, samt detta existerar östrogenet såsom står till den effekten.

Gestagenets arbetsuppgift existerar enstaka annan: för att skydda livmoderslemhinnan, eftersom enbart östrogen skulle utföra livmoderslemhinnan grövre samt därmed öka risken till cellförändringar samt livmodercancer.

Bioidentiskt progesteron vanligare utomlands

I flera andra länder används bioidentiskt progesteron istället till syntetiskt gestagen.

Bioidentiskt progesteron existerar, noggrann såsom bioidentiskt östrogen, uppbyggt från identisk molekyl liksom detta kroppsegna hormonet.

Det finns indikator vid för att bioidentiskt progesteron ger enstaka mindre riskökning på grund av bröstcancer än gestagen. detta finns även indikator vid för att bioidentiskt progesteron kunna minska risken till PMS-liknande symtom liksom irritation, bekymmer, humörsvängningar, utmattning samt nedstämdhet – dock för att detta är kapabel skydda sämre mot östrogenets stimulerande påverkan från livmoderslemhinnan, samt därmed öka risken till livmodercancer.

Fast inget från detta på denna plats vet forskarna säkert.

Medicinska effekterna behöver studeras

När man bör ta reda vid vad ett viss medicinsk behandling besitter på grund av resultat önskar man helst utföra detta via randomiserade kontrollerade studier, sålunda kallade RCT (randomized controlled trial)*.

Sådana RCT-studier saknas då detta gäller bioidentiskt progesteron, i enlighet med Angelica Lindén Hirschberg.

– Den litteraturgenomgång oss gjorde visade klart för att detta saknas betydelsefull insikt ifall bioidentiskt progesteron, säger hon.

Svensk undersökning bör starta

Angelica Lindén Hirschberg samt hennes medarbetar besitter inom flera kalenderår planerat ett RCT-studie till för att erhålla mer förståelse angående just bioidentiskt progesteron – samt snart sätter dem igång studien.

– detta blir ett undersökning tillsammans med drygt 500 kvinnor likt kommer för att slumpas mot för att erhålla antingen bioidentiskt progesteron inom kombination tillsammans östrogen, alternativt gestagen inom kombination tillsammans östrogen.

Forskarna bör undersöka hur kvinnornas bröst samt livmoderslemhinna påverkas från behandlingen.

– oss bör bland annat undersöka därför kallad mammografisk täthet, något likt innebär för att brösten ser väldigt vita ut vid röntgenbilden samt vilket existerar enstaka riskmarkör till för att förbättra bröstcancer.

oss kommer även för att ta vävnadsprov ifrån bröst samt livmoderslemhinna, samt oss bör undersöka hur kvinnorna mår från preparaten, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Varje deltagare existerar tillsammans inom studien inom en tid. Studien bör pågå inom minimalt fem år.

Bioidentiskt progesteron ej godkänt inom Sverige

Bioidentiskt progesteron existerar ej godkänt nära behandling från klimakteriebesvär inom land.

detta beror troligen vid för att Läkemedelsverket ej besitter fått någon begäran ifrån något läkemedelsföretag, säger Viveca Odlind, senior specialist samt konsult hos Läkemedelsverket samt pensionerad professor inom gynekologi.

– Läkemedelsverkets roll existerar för att undersöka den register liksom läkemedelsföretag skickar in – för att värdera angående läkemedlet existerar effektivt samt säkert till den avsedda användningen.

dock sålunda vitt jag vet besitter ingen begäran på grund av bioidentiskt progesteron, avsett likt tillägg mot östrogenbehandling, inkommit på grund av utvär, säger hon.

I flera andra länder inom Europa existerar bioidentiskt progesteron godkänt till användning nära klimakteriebesvär. i enlighet med Viveca Odlind beror detta troligen vid för att läkemedelsföretag sökte samt fick nationellt godkännande inom dem aktuella länderna till många länge sedan, innan detta mer strikta samt EU-gemensamma regelverk vilket idag gäller fanns.

– Kraven vid vetenskapligt stöd existerar numera grundlig, samt än sålunda länge vet oss ej vilken dos från bioidentiskt progesteron enstaka kvinna behöver på grund av för att erhålla effektivt skydd mot livmodercancer då denna använder enstaka viss dos östrogen mot sina besvär.

ett enskild gynekolog kunna inom samt till sig kompensera denna bristande vid förståelse genom för att tillsammans jämna mellanrum undersöka kvinnans livmoderslemhinna tillsammans med ultraljud, säger hon.

Kan tecknas ut “off label”

Läkare inom landet är kapabel nedteckna ut bioidentiskt progesteron nära klimakteriebesvär trots för att detta ej existerar godkänt.

dem använder sig då från därför kallad licensförskrivning alternativt off label-förskrivning. detta innebär för att läkaren fullfölja enstaka begäran till ett bestämd patient. inom begäran bör läkaren motivera varför patientens behov ej är kapabel tillgodoses tillsammans med godkända medicin. begäran godkänns, alternativt avslås, från Läkemedelsverket.

Sedan ett period tillbaka finns även medicin tillsammans dydrogesteron godkända på grund av förskrivning nära klimakteriebesvär inom landet.

Dydrogesteron existerar ett substans liksom existerar snarlik bioidentiskt progesteron.

Läkaren: Väldigt många placebo

Natalia Cruz existerar gynekolog samt ordförande inom ett arbetsgrupp inom SFOG vilket bevakar utvecklingen inom endokrinologi (den medicinska specialitet liksom rör sjukdomar inom dem hormonproducerande organen, redaktionens kommentar). inom sin kliniska aktivitet skriver denna ofta ut bioidentiskt progesteron mot kvinnor tillsammans klimakteriebesvär, vid licens alternativt off label.

Motiveringarna varierar dock detta är kapabel handla ifall för att kvinnan äger fara till blodpropp vid bas från mot modell övervikt alternativt rökning, för att hennes mor äger haft bröstcancer samt för att kvinnan existerar orolig till personlig sektion, alternativt för att denna äger prövat gestagenbehandling samt ej mått utmärkt från det.

Många från Natalia Cruz patienter förväntar sig för att denna vilket “hormondoktor” bör åtgärda varenda deras bekymmer, berättar hon.

– dock därför existerar detta tyvärr ej.

detta cirkulerar jättemycket resultat angående bioidentiskt progesteron liksom existerar felaktig.

Därmed ej sagt för att detta existerar fel vid detta bioidentiska progesteronet, säger Natalia Cruz.

– Jag att föreslå eller råda något detta väldigt ofta samt jag äger inget emot detta. dock ibland existerar detta ej detta kvinnan behöver. Ibland handlar detta mer ifall för att denna behöver bli lyssnad vid samt ett fåtal data, prata tillsammans enstaka kurator alternativt mentalvårdare – alternativt mig.

Ökad fara till bröstcancer

Användandet från hormonbehandling på grund av klimakteriebesvär besitter varierat kraftigt genom år.

då Mats Hammar började jobba vilket gynekolog inom mitten från 1970-talet fanns detta bara några erhålla andel från kvinnorna inom övergångsålder liksom använde hormoner.

– nära millennieskiftet ägde detta ökat stort. inom stort sett varannan kvinna inom storstäderna använde detta då, säger han.

Samtidigt ägde vetenskapsman börjat titta för att hormonbehandling kunde öka risken till bröstcancer.

inom USA gjordes enstaka massiv lärande, Women Health Initiative, WHI-studien, likt därför småningom fick avbrytas eftersom man nära enstaka säkerhetsanalys såg ett små ökad fara på grund av bröstcancer samt, framför allt, enstaka ökad fara till hjärtinfarkt, hos dem kvinnor inom studien liksom fick hormonbehandling.

Användandet från hormonpreparat minskade kraftigt. dock senare visade detta sig dels för att detta inom studien ingick enstaka massiv andel kvinnor likt redan ägde riskfaktorer på grund av hjärt-kärlsjukdom, dels för att man bjudit in kvinnor vilket ägde haft sin sista mens på grund av länge sedan, berättar Mats Hammar.

– Normalt ger man hormonbehandling nära menopaus eftersom detta existerar då man oftast äger maximalt besvär, dock denna plats tog man in kvinnor såsom inom medelvärde fanns 65–67 kalenderår, varav ett sektion dessutom ägde andra riskfaktorer vilket övervikt samt diabetes.

Östrogen äger enstaka skyddande resultat mot en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga, ateroskleros.

detta fullfölja för att unga kvinnor, samt kvinnor vilket just haft sin sista mens, ofta äger ganska släta samt fina kranskärlväggar, säger Mats Hammar.

– dock östrogen inom tablettform ökar blodets tendens för att koagulera, sålunda ifall man nära 65 års ålder redan äger en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga inom kranskärlen är kapabel koagulerat blod stoppa blodflödet samt leda mot infarkt.

Hos ett kvinna tillsammans fina kärlväggar kommer östrogenets förebyggande effekter istället för att förhindra, alternativt åtminstone bromsa, åderförkalkningsprocessen. detta denna plats är kapabel alltså förklara varför kvinnor likt börjar tillsammans hormonbehandling före 60 års ålder ,eller inom 10 kalenderår efter menopaus, äger förbättrad överlevnad samt mindre infarktrisk än kvinnor liksom efter menopaus ej besitter hormonbehandling.

– samt angående kvinnan dessutom, likt flera inom WHI-studien, äger diabetes, högt blodtryck alternativt övervikt således äger denna redan enstaka viss en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga samt därmed enstaka ytterligare ökad fara på grund av hjärtinfarkt ifall denna använder östrogen inom tablettform.

Levde längre efter hormonbehandling

Efter ytterligare en par decennier såg man för att dem kvinnor inom studien såsom börjat hormonbehandlingen då dem fanns yngre än 60 ägde nytta från behandlingen.

dem fick minskad fara till hjärtinfarkt samt enstaka positiv påverkan vid hjärt-kärlhälsan. dem likt fick hormonpreparat ägde även enstaka mindre total dödlighet än dem likt fick sockerpiller.

Betyder detta för att man bör förstå hormonbehandling såsom något slags mirakelkur?

– Man bör ej överdriva, dock minskningen från hjärtinfarktsrisken agerar massiv roll inom detta på denna plats, säger Mats Hammar.

– inom korthet säger oss gynekologer idag för att enstaka kvinna liksom äger övergångsbesvär, existerar beneath 60 kalenderår samt besitter haft menopaus till mindre än tio kalenderår sedan då denna påbörjar behandlingen, kunna erbjudas hormonbehandling ifall inget annat talat emot detta, mot modell för att denna besitter haft bröstcancer alternativt blodpropp.

Den amerikanska studien gav alltså en preliminärt oroväckande konsekvens, dock detta visade sig för att detta bara gällde dem kvinnor likt plats äldre då dem gick tillsammans inom studien.

Viktigt för att vandra vid mammografi

Men risken på grund av bröstcancer finns ännu, samt den ökar tillsammans med behandlingstidens längd.

– Den risken existerar seriös samt den bör man försöka undvika vid samtliga sätt, säger Mats Hammar.

Kvinnor inom allmänhet, samt förstås dem vilket äger hormonbehandling, bör delta inom mammografi-screeningen, samt oss vetenskapsman behöver hitta hormonbehandling såsom existerar således skonsam likt detta någonsin existerar möjligt på grund av brösten.

– dock detta existerar ej sålunda för att man kommer för att erhålla bröstcancer angående man tar hormonbehandling. Man äger ett små ökad fara, dock dem flesta såsom använder hormonpreparat får inte någonsin bröstcancer.

samt risken på grund av hjärtinfarkt tycks minska mer än vad risken till bröstcancer ökar. Därför blir resultatet minskad dödlighet hos kvinnor likt börjar tillsammans med hormonbehandling före 60 års ålder samt inom tio kalenderår efter menopaus.

Hur massiv existerar risken för att drabbas från bröstcancer nära hormonbehandling nära menopaus?

– Jag brukar yttra för att samtliga kvinnor besitter fara för att ett fåtal bröstcancer samt för att cirka 10 från 100 kvinnor får detta någon gång beneath existensen, dock för att risken ökar tillsammans med åldern.

angående varenda kvinnor skulle nyttja östrogen inom kombination tillsammans gestagen beneath 5–10 kalenderår skulle möjligen 15 från 100 kvinnor erhålla bröstcancer således småningom. Risken ökar alltså tillsammans cirka 1,3–1,5 gånger efter 5–10 års behandling, jämfört tillsammans ifall man ej besitter någon behandling – dock man bör känna till för att riskökningen existerar ungefär lika massiv angående man äger fetma, detta önskar yttra en BMI vid 30 alternativt mer.

Ibland hör man för att hormonbehandling bara existerar en sätt för att skjuta vid övergångsålder samt klimakteriebesvären.

Stämmer det?

– Nej, detta finns inget vilket talar till för att detta fungerar sålunda, säger Angelica Lindén Hirschberg. övergångsålder existerar ju mot viss sektion relaterat till gener styrt. dock då man slutar tillsammans med hormonbehandling blir detta förstås ett hormonell omställning, sålunda mot viss sektion kunna vissa besvär anlända tillbaka.

Mats Hammar påminner ifall för att vallningar inom medelvärde pågår inom mellan fem samt sex år.

– ifall ni skulle äga ett kristallkula samt vet för att dina besvär kommer för att pågå inom fem kalenderår sålunda torde fem års behandling alltså behärska följas från besvärsfrihet, säger han.

Det kunna artikel svårt för att titta slutet vid övergångsålder då man existerar mitt uppe inom detta.

Därför kunna detta existera god för att känna till för att detta går ovan, till dem allra flesta.

– detta kunna kännas såsom ifall man ej kommer för att klara från detta, för att man lika gärna förmå vandra samt dra enstaka säck ovan huvudet samt gömma sig. detta kunna existera otroligt jobbigt. dock idag lever kvinnor länge, dem äger inom medelvärde ett tredjedel från sin livstid kvar efter menopaus, sålunda detta finns definitivt en liv efter detta – samt detta kunna artikel en god liv, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Text: Maria Zamore vid uppgift från forskning.se

Våra digitala partner

Marknadsföring

Google Ads

Vi använder Googles teknologi gtag.js.

Den information liksom samlas in existerar resultat ifall besökta sidor, hänvisande URL, resultat liksom existerar kopplad mot din IP-adress, din avdelning samt webbläsarinformation. ifall ni äger en konto hos oss samt hos Google kopplas denna insamlade kunskap ihop tillsammans ditt Google konto.

Google Ads använder denna uppgifter till för att mäta samt justera annonser vid sitt annonseringsnätverk.

Läs mer ifall hur Google behandlar personliga uppgifter.

Bing Ads

Vi använder Microsoft Bings teknologi Universal Event Tracking (UET), bat.js. Den information likt samlas in existerar upplysning ifall besökta sidor, hänvisande URL, resultat såsom existerar kopplad mot din IP-adress, din avdelning samt webbläsarinformation.

Bing Ads använder denna information till för att mäta samt justera annonser vid sitt annonseringsnätverk.

ni kunna studera mer ifall teknologin UET samt hur den används från Microsoft samt från oss vid Microsofts Ads hjälpsidor.

Facebook/Instagram ads

oss använder Metas (Facebook/Instagram) tekonologi fbevents.js. Den kunskap liksom samlas in existerar resultat angående besökta sidor, beteende vid sidor, hänvisande URL, upplysning liksom existerar kopplad mot din IP-adress, din avdelning samt webbläsarinformation.

Om ni existerar inloggad vid ditt Facebook och/eller Instagramkonto då ni besöker oss kopplas även din kontoinformation hos dem ihop tillsammans denna insamlade information.

Meta använder denna information på grund av för att för att mäta samt justera annonser vid sitt annonseringsnätverk.

ni förmå studera mer ifall teknologin fbevents.js samt hur den används från Meta samt från oss vid Metas hjälpsidor.

Statistik

Google Analytics

Vi använder Googles teknologi gtag.js. Den information likt samlas in existerar data angående besökta sidor, hänvisande URL, resultat likt existerar kopplad mot din IP-adress, din grupp samt webbläsarinformation.

ifall ni existerar inloggad vid ditt Google konto då ni besöker oss kopplas även din kontoinformation hos Google ihop tillsammans denna insamlade information.

Google Analytics använder denna information till för att föra statistik angående användningen från vår hemsida. ni förmå studera mer angående teknologin gtag.js samt hur den används från Google Analytics samt från oss vid Googles hjälpsidor.

Yotpo (recensioner)

Vi använder Yotpos teknologier till för att samla in samt visa recensioner samt på grund av för att mäta hur recensioner används.

Den kunskap liksom samlas in existerar data angående vilken vara liksom recenserats samt den kunskap liksom ni egen tillhandahåller nära enstaka recension.

Vi använder denna information tillsammans tillsammans med Yotpo, till för att behärska visa recensioner vid vår hemsida samt på grund av för att föra statistik angående deras användning. ni förmå studera mer angående Yotpos samt vår användning från denna information vid Yotpos hjälpsidor.

Ytterligare saker vilket ni kunna göra

Nedan följer en par från dem saker vilket ni är kapabel utföra inom några från dem maximalt populära browsers idag, utöver dem kontrollerna likt oss erbjuder vid vår blad ovan.

De flesta webbläsare är kapabel ställas in till för att användaren skall behärska blockeraGå mot inställningarna på grund av din webbläsare på grund av för att hantera detta.

Privat användning

De flesta webbläsare ger dig chansen till privat användning.

Detta användningsläge kallas ibland även på grund av incognito. inom en privat

Så surfar ni privat inom några från dem populäraste webbläsarna.