Kräm rosacea recept

Vad orsakar rosacea?

Rosacea är vanligare hos kvinnor samt hos personer tillsammans ljus hudtyp. Orsaken mot rosacea är okänd, dock detta finns inom dagsläget ingen klar ärftlig koppling. Utslagen brukar försvinna tillsammans med behandling, dock är kapabel komma igen. dem flesta såsom får rosacea är över 30 år.

Symptom

De allra flesta besväras från rodnad inom ansiktet såsom antingen är konstant alternativt kommer inom episoder.

Ofta ser man flera ytliga blodkärl inom ansiktet samt ett stickande, brännande känsla inom ansiktet är vanligt. Ungefär 25–40% får akneliknande utslag, framför allt män förmå drabbas från ett variant från rosacea där näsan blir förstorad samt röd (rhinophyma - drabbar bara någon andel från samtliga tillsammans rosacea). ej sällan kunna hudsymptomen artikel kombinerade tillsammans med olika typer från ögonsymptom, exempelvis rinnande ögon, klåda, ögonlocksinflammation samt vaglar. 
    
Rosacea ger oftast besvär på näsan alternativt kinderna, dock ibland även på hakan alternativt pannan.

Hur stora besvär rosacea ger varierar från fall mot fall.

Vanliga symptom på rosacea:

• Det sticker alternativt ett varm känsla inom huden.
• Huden är röd samt syns tydligast på ljus hud.
• Du äger vidgade ytliga blodkärl.
• Du får små knottror alternativt upphöjda utslag liksom förmå innehålla vätska. 
• Torr hud.
• Känslig hud.

  Många besitter svårt för att överhuvudtaget hitta någon kräm vilket ej irriterar huden.

Symptomen förmå även förvärras från bland annat: 

• Sol (vanligast) samt värme
• Kyla
• Blåsigt väder
• Alkohol
• Varma drycker
• Starkt smaksatt mat
• Stress
• Starka kortisonkrämer inom ansiktet

Behandling 

Idag finns detta inget bot mot rosacea, dock däremot finns detta god symptomlindrande behandling.

Många behöver ej ständig behandling. Några behandlingsalternativ är:

• Lokalbehandling. detta finns flera krämer samt geler mot rosacea samt behöver användas dagligen beneath minimalt 2 månader innan dem ger påverkan. När önskad inverkan äger uppnåtts kunna behandlingen ofta glesas ut dock behöver fortgå beneath lång period för för att förhindra återfall. 
• Antibiotikatabletter alternativt kapslar beneath ca 8–16 veckor 
• Isotretinoinkapslar inom lågdos beneath flera mot många månaders behandling.
• Det finns även receptbelagda läkemedel för att smörja på huden.

  detta är kapabel mot modell existera läkemedel vilket innehåller detta verksamma ämnet ivermektin antibiotikum (även receptfritt) alternativt azelainsyra. ni bör använda krämerna tills besvären besitter gått försvunnen samt oftast ett period efteråt.

• Rodnaden samt dem ytliga blodkärlen är ofta svårbehandlade. Viss kosmetika är kapabel tona ner rodnaden (ofta innehållande grönt pigment).

  Ibland är kapabel ljusstråle alternativt IPL existera effektivt, dock detta ingår ej inom den offentligt finansierade vården. 

• Solskydd. samtliga bör äga solskyddskrämer.
• Mjukgörande krämer liksom känns utmärkt inom ansiktet ökar effekten från övrig behandling.

Vad förmå jag göra själv?

 

Det finns ett sektion saker ni kunna göra för för att mildra besvären från rosacea. 

• Tvätta ansiktet tillsammans med vätska alternativt oparfymerade rengöringsprodukter. Undvik kraftfull tvål, peeling varor samt ansiktsvatten tillsammans med alkohol.
• Använd krämer för känslig hy såsom verkar lugnande på huden.
• Använd solkräm såsom besitter SPF 30 mot 50 när ni är ute inom solen.
• Använd ej kortisonkräm då kortison kunna förvärra besvären. 
• Efter lyckad behandling rekommenderas någon typ från rosaceakräm på anvisning liksom profylax beneath många månader.

Rosacea existerar enstaka oftast kronisk inflammatorisk hudsjukdom tillsammans erytem samt papulopustler centralt inom ansiktet.

detta existerar enstaka från våra folksjukdomar tillsammans ett förekomst från den papulopustulösa formen vid 2–3 andel [1-4]. Sjukdomen brukar debutera inom 20–50-årsåldern samt existerar vanligast hos kvinnor. Rosacea påverkar ofta patienternas självförtroende samt förmå leda mot ångest, nedstämdhet samt för att socialt exponerande situationer undviks [5–9]. Tetracyklin per os äger varit enstaka hörnsten inom behandlingen från svårt drabbade, dock oss tror för att användningen kunna minska ifall lokalterapin skärps samt isotretinoin används nära frekventa recidiv inom stället till ännu enstaka antibiotikakur.

Rosacea indelas vanligen inom 4 kliniska subtyper:

• Subtyp inom, erytemato-telangiektatisk rosacea (utgör minimalt 50 procent), utmärks från periodvisa rodnader samt kvarstående erytem centralt inom ansiktet samt tillsammans med tiden telangiektasier (Figur 1). 
• Subtyp II, papulopustulös rosacea (20–40 procent), utmärks från en permanent erytem centralt inom ansiktet samt papler och/eller pustler vilket kommer samt går (Figur 2). 
• Subtyp III, rinofyma (1 procent; oftast män), äger förstorad luktorgan tillsammans grova porer, talgkörtelhyperplasi samt hudfibros (Figur 3). 
• Subtyp IV, ögonrosacea (6–50 procent), besitter inflammation inom ögats yttre delar samt symtom såsom torrhetskänsla, rodnade ögonfranskanter, ökad tårvätska samt vaglar.

Specialformer likt granulomatös, steroidinducerad samt fulminant rosacea tas ej upp inom denna artikel.

Sjukdomen kunna debutera inom vilken subtyp vilket helst, kombinationer existerar vanliga samt detta behöver ej ske progress ifrån ett typ mot enstaka annan.

Diagnosen rosacea existerar klinisk samt baseras vid ana­mnes samt ställning eller tillstånd.

Differentialdiagnoserna inkluderar akne, seborroiskt eksem, perioral dermatit, lupus ery­thematosus samt kronisk solskada. Stansbiopsi tillsammans ­histologi existerar ej diagnostisk.

Patogenes

En multifaktoriell etiologi existerar sannolik, samt tvillingstudier talar på grund av för att ett genetisk predisposition ingår [10]. Patogenesen förmå skilja sig mellan dem olika subtyperna. Förändringar inom detta innata immunsystemet samt störd neurovaskulär reglering anses artikel huvudsakliga inom rosaceas patofysiologi [11].

detta finns ingen djurmodell till rosacea, samt flest studier besitter gjorts vid personer tillsammans subtyp II. 

I rosaceahud besitter påvisats ökade nivåer från katelicidiner, vilket existerar enstaka släkt från antimikrobiella peptider. Dessutom ses högre handling från numeriskt värde sorters peptidaser: kallikrein (KLK)-5 samt matrixmetalloproteas [12]. Dessa bör omvandla en inaktivt förstadium från katelicidin mot den biologiskt aktiva peptiden LL-37, dock nära rosacea bildas flera fragment vilka verkar proinflammatoriskt genom bland annat leukocytkemotaxis samt kärlnybildning.

Orsaken mot ökningen från katelicidin samt enzymerna inom huden anses existera för att ett speciell receptor vid keratinocyternas yta, TLR-2, existerar överaktiv nära rosacea [13]. Den ingår inom en struktur från cellytereceptorer likt reagerar vid bestämda molekylmönster inom yttre skadefaktorer, såsom mikrober samt cellskador orsakade från UV-ljus, samt därmed initierar detta medfödda, ospecifika immunförsvaret.

Tetracyklin samt azelainsyra avbryter dessa reaktioner, samt isotretinoins verkan förmå bero vid enstaka nedreglering från TLR-2 [14]. Aktiverade mastceller frisätter även mediatorer [15]. Inflammationen engagerar även T- samt B-celler, dock detta adaptiva immunsystemets medverkan inom patofysiologin nära rosacea existerar oklar. 

Demodexkvalster (0,1–0,4 mm) finns normalt inom ansiktets talgfolliklar samt förekommer inom högre antal nära rosacea jämfört tillsammans med hos hudfriska [16].

dem äldre topikala läkemedlen antibiotikum samt azelainsyra äger antiinflammatorisk påverkan, samt varken dem alternativt tetracyklin verkar antiparasitärt. Ivermektin existerar en välkänt medel nära parasitsjukdomar, samt nyligen äger enstaka topikal beredning godkänts på grund av rosacea. Förutom antiparasitär verkan inhiberar ivermektin KLK-5-uttrycket inom epidermis samt nedreglerar därmed detta medfödda immunsystemets påslag nära rosacea [17].

Demodex kunna existera enstaka ko­faktor inom den inflammatoriska kaskaden nära rosacea.

Perioder från rodnad samt brännande emotion inom huden existerar vanliga nära rosacea samt anses orsakade från enstaka störd neurovaskulär reglering [18]. detta existerar en komplicerat nätverk likt för tillfället börjat kartläggas tillsammans med neuropeptider samt receptorer vid sensoriska nerver, endotelceller samt keratinocyter.

Ansiktshuden nära rosacea besitter ett lägre tolerans till rengöringsmedel, varmt en färglösluktlös vätska som är livsnödvändig m m, likt enkel orsakar stickningar samt sveda.

enstaka orsak mot den defekta hudbarriären existerar enstaka ökad transepidermal vattenavdunstning tillsammans med lägre vattenhalt inom hornlagret samt en mer alkaliskt pH [19, 20]. Detta besitter satts inom samband tillsammans den ökade aktiviteten från epidermala proteaser, särskilt KLK-5, inom detta innata immunsystemet.

Komorbiditet   

Historiskt besitter patienternas röda ansiktsfärg satts inom samband tillsammans med kraftig överkonsumtion från alkohol, dock enstaka epidemiologisk lärande fann för att alkoholmissbruk ej fanns vanligare nära rosacea [21].

nedstämdhet besitter däremot enstaka ökad förekomst nära rosacea [22], samt risken existerar nästan 5 gånger högre än inom enstaka normalpopulation [21]. Migrän besitter länge uppfattats artikel överrepresenterad nära rosacea, vilket är kapabel prata på grund av ett störd vasoreglering. inom epidemiologiska studier fann man även ett ökad fara på grund av migrän [1, 23–24]. 

I ett serie epidemiologiska studier dem senaste år äger förekomsten från inflammatoriska sjukdomar nära rosacea jämförts tillsammans kontrollpersoner inom enstaka dansk normalbefolkning.

nära rosacea förelåg ett ökad relativ fara för att insjukna inom Parkinsons sjukdom, neurodegenerativ sjukdom sjukdom, gliom, diabetes typ 1, MS, celiaki, Crohns sjukdom, ulcerös kolit samt reumatisk artrit [25–28]. Studierna tillåter emellertid ingen slutsats ifall kausalitet. Kommande undersökningar får avvisa angående detta föreligger ett gemensam patogenes, samt dem kliniska konsekvenserna existerar inom solens tid oklara.

Behandlingsstrategi

Botande behandling saknas, samt underhållsbehandling existerar central till för att förebygga försämringsperioder.

dem psykologiska aspekterna existerar viktiga liksom för att patienten existerar välinformerad angående sjukdomen samt behandlingsprinciperna. inom USA finns ett patientförening, National Rosacea kultur, tillsammans med många data vid hemsidan (www.rosacea.org).

Försämrande faktorer

Vissa situationer är kapabel ge uppblossande rodnad samt utslag. information 1 ger modell vid dem vanligaste påverkande faktorerna [29-32].

Råd angående hudvård

Skonsam hudbehandling existerar något som är viktigt eller nödvändigt, samt för att nyttja solskyddsmedel tillsammans upphöjd faktor [30-31, 33, 34].

Råd angående hudbehandling nära rosacea ges inom information 2.

Lokalbehandling från rosacea subtyp I–II

Lokalbehandling existerar ständigt inledande steget. Rodnaden nära rosacea är kapabel existera vaskulärt alternativt inflammatoriskt betingad. nära subtyp inom föreligger ofta enstaka lindrig inflammation varför antiinflammatorisk behandling förmå prövas. Den förmå behöva kompletteras tillsammans med täckande kosmetika, fysikalisk behandling tillsammans ljusstråle alternativt intensivt pulsat ljus, IPL, samt brimonidin. 

Den papulopustulösa formen, subtyp II, bör ständigt lokalbehandlas.

enstaka känslig hud blir enkel irriterad. Starta gärna tillsammans med glesare smörjning ett gång varannan dygn samt öka upp mot varenda solens tid efter 1–2 veckor. klar förbättring brukar ses inom fyra veckor, dock detta kunna ta 3–4 månader innan man når full utfall. Kvarstående erytem existerar vanligt samt kunna behöva behandlas i enlighet med riktlinjer till subtyp inom.

nära otillräcklig resultat bör man byta preparat eftersom dem besitter olika verkningsmekanism. Fortsatt förebyggande behandling några gånger inom veckan är kapabel förebygga recidiv [35].

Metronidazol. antibiotikum existerar enstaka syntetisk antimikrobiell substans såsom används nära behandling från infektioner orsakade från anaeroba bakterier samt protozoer. Substansen verkar även antiinflammatoriskt [36] samt existerar receptfri inom topikal beredning.

Signifikant minskning från inflammatoriska lesioner äger rapporterats inom flera kliniska studier nära applikation 1–2 gånger dagligen [37-39]. 

Azelainsyra. Azelainsyra existerar ett endogent förekommande dikarboxylsyra tillsammans inflammationshämmande attribut [40-42]. Effekten existerar jämförbar tillsammans med alternativt förbättrad än metronidazols [43-45], dock är kapabel artikel mer irriterande.

Azelainsyra 15 andel gel applicerad enstaka gång dagligen äger demonstrerat sig artikel lika effektivt vilket numeriskt värde gånger dagligen [46].

Ivermektin. Ivermektin reducerar kvantiteten demodexkvalster inom talgfolliklar [47]. inom kliniska studier gav ivermektin hudvård 83 andel minskning från inflammatoriska lesioner jämfört tillsammans med 73 andel till utvärtes antibiotikum.

Efter 4 månaders behandling uppkom recidiv efter 115 dagar hos dem såsom fått ivermektin jämfört tillsammans 85 dagar hos dem såsom getts antibiotikum [48–49]. Ivermektin ger lägre frekvens från irritation än azelainsyra [50]. 

Brimonidin. en centralt beläget, långvarigt ansiktserytem existerar vanligt nära både subtyp inom samt II även angående patienten ej samtidigt besitter papulopustler.

Brimonidin existerar ett selektiv alfa-2-adrenoreceptoragonist vilket ger vasokonstriktion inom ytliga småkärl. Erytemet reducerar redan efter 30 minuter samt effekten kvarstår inom 9–12 timmar [51]. Preparatet existerar ej subventionerat. detta finns enstaka fara på grund av paradoxal accentuering från erytemet, varför behandlingen bör starta tillsammans enstaka mindre mängd gel såsom successivt ökas efter behandlingssvar samt tolerans [52].

detta äger ingen inverkan vid telangiektasier liksom inom stället förmå behandlas tillsammans ljusstråle alternativt IPL.

Antibiotikabehandling

Vid otillräcklig konsekvens från lokalbehandlingsmedel alternativt nära kraftigt inflammatoriska lesioner kombineras plats samt systemisk behandling [45, 53]. Rosacea äger sedan 1950-talet [54] behandlats oralt tillsammans med tetracyklin, var effekten antagits artikel antiinflammatorisk [55] samt ej antibakteriell.

Tetracyklin begränsar mot modell neutrofilens funktion samt reducerar frisättningen från proinflammatoriska mediatorer. 

I solens tid varar antibiotikabehandlingen ofta 2–3 månader samt bör ständigt kombineras tillsammans med lokalterapi, såsom bör gå vidare efter avslutad systembehandling. detta existerar vanligt för att rodnaden ej försvinner helt. Preparaten förmå även äga god inverkan vid lindrig ögonrosacea.

Tetracykliner kunna missfärga tänder samt existerar därför kontraindicerade beneath andra samt tredjeplats trimestern från graviditet samt beneath amning.

Det saknas jämförande studier från olika tetracykliners kliniska utfall nära rosacea.

Lymecyklin. Lymecyklin existerar enstaka prekursor vilket nära absorption snabbt hydrolyseras mot aktivt tetracyklin.

detta existerar en välbeprövat, effektivt medicin tillsammans minimal fara till solreaktion samt kunna intas tillsammans måltid. Substansen äger ej rosacea liksom tecken. Starta tillsammans med fulldos 300 mg × 2 samt minska nära förbättring. Preparatet existerar subventionerat.

Tetracyklin. Tetracyklin existerar välbeprövat samt effektivt tillsammans med nedsänkt fara på grund av solreaktion, dock absorptionen existerar känslig till samtidigt födointag.

Tetracyklin äger ej rosacea vilket tecken. Starta tillsammans 500 mg × 2 samt minska nära förbättring. Även tetracyklin existerar subventionerat.

Doxycyklin. en modifierat lågdosdoxycyklin, 40 mg, tillsammans tecken rosacea doseras ett gång dagligen. detta besitter identisk utfall liksom 100 mg doxycyklin/dag dock färre biverkningar ifrån gastrointestinalkanal samt underliv samt mindre fara på grund av solkänslighet [56–57].

inom enstaka 18-månadersstudie påvisades ingen uppkomst från resistens hos tarmens ledande bakterieflora, dock detta är kapabel ej uteslutas nära långtidsanvändning [58]. Doxycyklin får ej tas tillsammans mejeriprodukt alternativt mejeriprodukter samt existerar ej subventionerat.

Makrolider. Makrolider äger ej rosacea såsom tecken samt används numera sällan. dem äger använts nära intolerans, allergi alternativt utebliven resultat från tetracyklin samt nära graviditet efter sju dagar 20.

Makrolider rekommenderas ej vid bas från fara på grund av resistensutveckling samt bör endast förskrivas undantagsvis. 

Isotretinoin nära papulopustulös rosacea 

Isotretinoin existerar ett naturlig metabolit mot vitamin A. Ämnet besitter använts inom drygt 30 kalenderår till akne samt existerar inom farmakologisk dosering detta enda orala medicin liksom är kapabel inducera ett långvarig remission alternativt läkning från svår acne vulgaris.

Rosacea existerar ej enstaka erkänd tecken till isotretinoin, dock den kraftiga inflammationshämmande effekten gjorde för att detta tidigt prövades nära terapiresistent papulopustulös rosacea. Doser vid 0,5–1 mg/kg/dag (som ges nära akne) besitter god påverkan vid inflammatoriska lesioner, dock patienter tillsammans med rosacea existerar oftast inom 20–50-årsåldern samt får mer besvär från keilit, torr hud samt irritation i ögonen (och flera äger även inslag från ögonrosacea) än yngre personer vilket behandlas till akne.

Risken på grund av recidiv existerar större än nära aknebehandling, redan några månader efter avslutad behandling [53]. 

De senaste 20 år äger intresset varit stort på grund av för att inom stället testa lågdosbehandling tillsammans isotretinoin nära rosacea då konventionell behandling tillsammans med lokala medel samt oralt tetracyklin ej varit framgångsrikt.

Två randomiserade dubbelblindade studier från papulopustulös rosacea besitter publicerats [59-60], vilka visade för att isotretinoin 0,3 mg/kg/dag inom 12 veckor respektive 0,25 mg/kg/dag inom 16 veckor plats signifikant effektivare än placebo samt något effektivare än doxycyklin (100 mg/dag inom 2 veckor, sedan 50 mg/dag).

tillsammans dessa doser fanns hud- samt slemhinnebiverkningar lindrigare. inom den senare studien följdes patienterna 4 månader efter avslutad behandling; 58 andel fick recidiv efter mediantid 15 veckor. Patienterna bör monitoreras i enlighet med riktlinjerna till aknebehandling.

Rodnaden nära skov från rosacea, vilket existerar maximalt tydlig centralt inom ansiktet, reducerar allteftersom inflammationen viker beneath isotretinoinbehandlingen, dock försvinner ej helt. 

Enstaka patienter tillsammans med täta recidiv efter 3–4 månaders isotretinoinbehandling äger fått lågdos–långtidsbehandling.

effekt finns ifrån retrospektiva fallserier, dock prospektiva randomiserade studier vilket visar konsekvens samt säkerhet saknas [61].

Färglaser samt IPL    

Pulsad färglaser (585–595 nm) existerar produktiv mot telangi­ektasier samt reducerar den diffusa rodnaden [62]. IPL (intensivt pulsat ljus) existerar polykromatiskt ljus, samt nära rosacea används 510–590 nm. inom ett forskning ägde detta ungefär identisk utfall såsom färglaser beträffande erytem samt telangiektasier [63].

Båda terapimetoderna förmå även äga enstaka viss reducerande verkan vid dem inflammatoriska akneiforma lesionerna [63-64]. Observera för att kraftigt inflammerad hud inledningsvis bör lugnas tillsammans med antiinflammatorisk behandling på grund av för att undvika irritation. 

För för att att nå ett mål eller resultat gott påverkan existerar detta viktigt för att behandlingarna utförs alternativt övervakas från doktor tillsammans massiv kunskap.

Flera behandlingar fordras till optimal utfall, samt dem finansieras ej från offentliga medel. Övergående purpura förmå uppkomma, medan hyperpigmentering existerar ovanlig nära hudtyp 1–3, likt dominerar inom Norden. 

Behandling från rinofyma

Vid stora besvär kunna koldioxidlaser alternativt kirurgi användas. detta kosmetiska resultatet blir ofta gott [65].

Behandling från ögonrosacea

Vid lindriga besvär från blefarit/konjunktivit rekommenderas ögonlockshygien (t ex badda tillsammans varma kompresser, tvätta ögonlockskanter tillsammans med milt baby­schampo samt smörja tillsammans med mjukgörande ögonsalva), tårersättningsmedel samt solglasögon.

Patienten bör remitteras mot ögonspecialist nära anklagelse ifall kornea­skada alternativt nedgången syn.

Tetracyklinbehandling från hudsymtomen nära rosacea äger ofta ett god inverkan vid ögonbesvären [66].

Behandling från rodnadsattacker nära rosacea

Detta existerar svårbehandlat, dock betablockerare är kapabel prövas [67]. 

Vårdnivå

Diagnostik samt lokalbehandling samt systembehandling tillsammans med tetracyklin förmå oftast skötas från allmänläkare.

Remiss mot dermatolog skrivs nära oklar bedömning, nära otillfredsställande terapisvar trots för att behandlingsriktlinjer följts, nära upprepade förskrivningar från tetracyklin, förslagsvis totalt högst beneath 6 månader, samt nära rinofyma.

Remiss skickas mot optiker nära anklagelse ifall keratit samt nära otillräcklig konsekvens efter 2–3 månaders systembehandling från ögonsymtom kopplade mot rosaceabild inom huden. 

Diskussion   

Rosacea existerar enstaka från dem vanligaste inflammatoriska hudsjukdomarna, samt lokalisationen från rodnad samt utslag mitt inom ansiktet förmå ge stora bekymmer.

inom solens tid hänvisas patienter tillsammans med rosacea ofta mot primärvården till lokal- samt antibiotikabehandling, samt då kommer hudläkaren in inledningsvis då behandlingen sviktar.

Behandlingen bör självklart individualiseras efter den kliniska bilden samt konsekvens från livskvaliteten. primär existerar försiktighet tillsammans med solen, för att undvika triggande/försämrande faktorer likt patienten observerat samt för att följa dem allmänna hudråden avseende den störda barriärfunktionen samt den lättirriterade huden.

Lokalbehandling existerar basen till behandling, samt nära behov adderas tetracyklin.

Tetracykliner besitter använts inom ovan 60 kalenderår mot rosacea, samt vid bas från sjukdomens kronicitet förmå detta bli flera kurer beneath ett livstid. dem äger ett nödvändig roll inom behandlingen, dock enstaka massiv nackdel existerar risken till överväxt från resistenta tarmbakterier samt anrikning från resistensgener.

Förutom ett fara på grund av patienten ökar detta risken till resistensutveckling inom samhället samt miljön. 

Vi bedömer för att användningen från antibiotika kunna minska redan inom solens tid genom för att ordinerande doktor inom primärvården kontrollerar för att lokalterapin äger genomförts konsekvent beneath tillräckligt utdragen period samt följts från enstaka glesare topikal underhållsbehandling.

vid detta sätt reducerar risken på grund av slentrianmässigt upprepad receptförskrivning från antibiotika.  

Isotretinoin besitter använts mer än 30 kalenderår på grund av terapirefraktär rosacea. detta är kapabel bara förskrivas från hudspecialist samt existerar ej godkänt på grund av behandling från rosacea. Förskrivningen sker vid läkarens ansvar samt baseras vid enstaka massiv testad kunskap liksom även belagts vetenskapligt.

Vi föreslår för att isotretinoin bör övervägas nära fre­kventa recidiv, liksom annars förväntas svara vid antibiotika, på grund av för att minska antibiotikaanvändningen samt risken på grund av uppkomst från resistenta tarmbakterier.

Gränsen föreslås placeras nära sammanlagt högst sex månaders antibiotikabehandling, likt nära akne, samt därefter skickas remiss mot dermatolog till beslut mot isotretinoinbehandling. detta existerar inom motsvarighet tillsammans med riktlinjerna till behandlingen från svår akne, likt förmå ge livslång remission. Däremot är kapabel rosacea recidivera ett period efter isotretinoinbehandling.

Räcker detta ej tillsammans med dem allmänna råden samt enstaka fräsch period tillsammans med lokalt medel sålunda är kapabel isotretinoinbehandlingen upprepas.

Detta kommer för att medföra ett bredare förskrivning utanför erkänd tecken samt förmå behöva underställas Läkemedelsverkets värdering samt följas upp. detta existerar viktigt för att enstaka rätt samt ansvarsfull förskrivning inkluderar säkerhetsuppföljning liknande den nära akne samt för att misstänkta biverkningar anmäls.

Läkemedelsmyndighetens antikonceptionskrav måste följas.

De senaste årens undersökning ifall innata immunsy­stemets roll inom patogenesen ger hopp ifall nya angreppspunkter på grund av terapin [68].

Potentiella bindningar alternativt jävsförhållanden: Håkan Mobacken äger haft arvoderade uppgift på grund av läkemedelsbolag likt saluför receptbelagda medicin mot rosacea: Bayer, Galderma, Janssen-Cilag, Leo Pharma samt Roche.

Mats kulle besitter haft arvoderade uppgift till läkemedelsbolag såsom saluför receptbelagda medicin mot rosacea: Actavis, Bayer, Galderma, Leo Pharma samt Roche. Författarna äger ingått inom ett multidisciplinär arbetsgrupp till rosacea liksom möjliggjorts tillsammans med stöd ifrån, dock oberoende från, Galderma. Företaget besitter ej medverkat inom artikelns innehåll. 

Fakta 1.

modell vid försämrande faktorer 

• Sol, värme, köld, temperaturväxling, blåst
• Alkohol
• Heta drycker, starkt smaksatt mat
• Stress   
• Kortisonpreparat

Fakta 2. Råd ifall hudvård 

• Tvätta ansiktet tillsammans med en färglösluktlös vätska som är livsnödvändig alternativt mild rengöringslotion. 
• Mjukgörande salvor ökar effekten från övrig behandling.
• Undvik irriterande rengöringsmedel, peelingprodukter samt uttorkande hudvårdsmedel. 
• Kamouflerande kosmetika, mot modell gröntonade varor, förmå dölja rodnad.

   

• Använd solskyddskrämer tillsammans upphöjd solskyddsfaktor: 30–50. 
• Solglasögon nära ögonsymtom.